第1项——备案申请项目

□初次备案          

第2项——企业资料 

*企业名称：

*企业地址：    省（市、自治区）          市

*联系人姓名：

*联系人电话：                 传真：                    手机：

*企业组织机构代码：

*企业组织机构代码证书到期日：

*工商营业执照到期日：

*工商营业执照范围：

*进出口企业代码（进口肉类企业填写）：

*企业工商注册号：

*企业工商注册地址：

*企业办公地址：

*企业法人：

*第3项——经营食品种类（多选项）

□肉类 meat

□蛋及制品类 egg and egg products

□水产及制品类 aquatic products and preserved aquatic products

□中药材类 traditional Chinese medicinal materials of animal and plant origin

□粮谷及制品类 grains and grain products

□油脂及油料类 oil and oil seeds

□饮料类 soft drinks and drinking water

□糖类 sugar

□蔬菜及制品类 vegetable and vegetable products

□植物性调料类 processed flavorings of plant origin

□干坚果类 dried fruits and nuts

□其他植物源性食品类 other plant origin food

□罐头类 canned foods

□乳制品类 dairy products

□蜂产品类 bee products

□酒类 alcoholic beverage

□糕点饼干类 pastry biscuits and crackers

□蜜饯类 candied (preserved) fruits

□卷烟类 cigarette

□茶叶类 tea

□调味品类 processed flavorings

□其他加工食品类 other processed foods

□特殊食品类 foods for special dietary uses

□其他，请描述  others, please describe  

第4项——企业承诺书

兹承诺上述信息准确、真实。

*填表人姓名（印刷体）：

*填表人电话/传真或者手机：

*填表人电子邮件信箱：

*填表日期:

第5项——填表说明

1、标“*”的项目必须填写。